O empoderamento de indivíduos com deficiência auditiva: revisão de literatura / The empowerment of individuals with hearing impairment: literature review / El empoderamiento de las personas con pérdida auditiva: revisión de la literatura

Introdução: o empoderamento está atrelado à autoadvocacia e a aprendizagem de ambos por pessoas com deficiência é fundamental para que essas conquistem o poder pessoal de gerir seus destinos. Objetivo: elencar as estratégias de intervenção utilizadas para o empoderamento do indivíduo com deficiência auditiva. Metodologia: realizou-se busca nas bases de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Public Medicine Library (PubMed) e na ferramenta de buscas Google Acadêmico, por meio do cruzamento de descritores previamente selecionados. Foram incluídos estudos que avaliassem, propusessem estratégias ou discutissem sobre o empoderamento do indivíduo com deficiência auditiva. Resultados: Foram encontrados 186 estudos. Destes, 18 foram lidos na íntegra e 11 foram incluídos nesta revisão. O ano de publicação dos estudos variou de 2011 a 2021. Os estudos incluídos discutem, em algum momento, sobre o empoderamento de indivíduos com deficiência auditiva, porém a minoria propõe e relata resultados de estratégias de intervenção para trabalhar esse aspecto. Os estudos propõem que o empoderamento inicie por meio dos pais, nos centros de intervenção precoce. O empoderamento dos adolescentes com deficiência auditiva faz-se extremamente necessário e estratégias de intervenção em grupo podem ser benéficas para este fim. Somente um estudo brasileiro propôs uma estratégia de intervenção para essa população. Conclusão: O empoderamento deve começar por meio dos pais, logo após o diagnóstico da deficiência auditiva. Adolescentes podem tornar-se modelos para seus pares quanto a esse aspecto e adultos devem ser empoderados antes da adaptação do dispositivo de escuta. (AU)

Introduction: empowerment is linked to self-advocacy and the learning of both by people with disabilities is essential for them to conquer the personal power to manage their destinies. Purpose: to list the intervention strategies used for the empowerment of individuals with hearing impairment. Methodology: a search was carried out in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Public Medicine Library (PubMed) databases and in the Google Scholar search engine, by crossing previously selected descriptors. Studies that evaluated, proposed strategies or discussed the empowerment of individuals with hearing impairment were included. Results: 186 studies were found. Of these, 18 were read in full and 11 were included in this review. The year of publication of the studies ranged from 2011 to 2021. The included studies discuss, at some point, the empowerment of individuals with hearing impairment, but the minority proposes and reports results of intervention strategies to work on this aspect. The studies propose that empowerment start through parents, in early intervention centers. The empowerment of adolescents with hearing impairment is extremely necessary and group intervention strategies can be beneficial for this purpose. Only one Brazilian study proposed an intervention strategy for this population. Conclusion: Empowerment must start through the parents, right after the diagnosis of hearing loss. Adolescents can become role models for their peers in this regard and adults must be empowered before adapting the listening device. (AU)

Introducción: el empoderamiento está vinculado a la autogestión y el aprendizaje de ambos por parte de las personas con discapacidad es fundamental para que adquieran el poder personal para gestionar sus destinos. Objetivo: enumerar las estrategias de intervención utilizadas para el empoderamiento de las personas con discapacidad auditiva. Metodología: se realizó una búsqueda en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Public Medicine Library(PubMed) y en el buscador Google Scholar, cruzando descriptores previamente seleccionados. Se incluyeron estudios que evaluaron, propusieron estrategias o discutieron el empoderamiento de las personas con discapacidad auditiva. Resultados: Se encontraron 186 estudios. De estos, 18 se leyeron en su totalidad y 11 se incluyeron en esta revisión. El año de publicación de los estudios osciló entre 2011 y 2021. Los estudios incluidos discuten, en algún momento, el empoderamiento de las personas con discapacidad auditiva, pero la minoría propone e informa resultados de estrategias de intervención para trabajar en este aspecto. Los estudios proponen que el empoderamiento comience a través de los padres, en los centros de intervención temprana. El empoderamiento de los adolescentes con discapacidad auditiva es extremadamente necesario y las estrategias de intervención grupal pueden ser beneficiosas para este propósito. Solo un estudio brasileño propuso una estrategia de intervención para esta población. Conclusión: El empoderamiento debe comenzar con los padres, inmediatamente después del diagnóstico de pérdida auditiva. Los adolescentes pueden convertirse en modelos a seguir para sus compañeros en este sentido y los adultos deben empoderarse antes de adaptar el dispositivo de escucha. (AU)

Analysis of the health advocacy concept from the perspective of the evolutionary method / Análisis del concepto abogacía de salud bajo la óptica del método evolucionario / Análise de conceito advocacia em saúde sob a ótica do método evolucionário

ABSTRACT Objective: To analyze the concept of Health Advocacy from the methodological framework of the Evolutionary Model. Method: The concept of interest was evaluated from the perspective of published studies identified in the databases: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE and articles of interest. The attributes were determined from 19 scientific productions. Data were analyzed using thematic analysis, proposed by Bardin. Results: The following operational definition was obtained: Health Advocacy is an intentional action, implemented jointly and in favor of individuals and communities, especially for those who suffer from health inequalities, with the aim of preserving and improving health, well-being and empowerment for health promotion. Final considerations: Thus, a broader concept of Health Advocacy was abstracted, from the micro to the macro, which contemplates the development of the patient's autonomy; includes individuals and groups in care plans and involves them in political activities as possibilities to provide assistance and correct health inequalities.

RESUMEN Objetivo: Analizar el concepto de Abogacía de Salud a partir del referencial metodológico del Modelo Evolucionista. Método: El concepto de interés fue evaluado bajo la perspectiva de estudios publicados e identificados en los bancos de datos: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE y artículos de interés. Los atributos se establecieron a partir de 19 producciones científicas. Los datos se analizaron con el análisis temático, propuesto por Bardin. Resultados: Se obtuvo una definición operativa: La Abogacía de la Salud es una acción intencional, implementada conjuntamente y a favor de individuos y colectividades, especialmente de aquellos que sufren inequidades en la salud, con el objetivo de preservar y mejorar la salud, el bienestar y el empoderamiento para la promoción de la salud. Consideraciones finales: Se abstrajo un concepto más amplio de Abogacía de la Salud, de lo micro a lo macro, en el que se contempla el desarrollo de la autonomía del paciente; incluye a individuos y grupos en los planes de atención y los involucra en las actividades políticas como una posibilidad de brindarles atención y corregir las desigualdades en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar o conceito de Advocacia em Saúde a partir do referencial metodológico do Modelo Evolucionista. Método: O conceito de interesse foi avaliado na perspectiva dos estudos publicados e identificados nos bancos de dados: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE e artigos de interesse. Os atributos foram determinados a partir de 19 produções científicas. Os dados foram analisados utilizando-se a análise temática, proposta por Bardin. Resultados: Obteve-se como definição operacional: a Advocacia em Saúde, configurada como ação de caráter intencional, implementada em conjunto e em prol de indivíduos e coletividades, especialmente para os que sofrem com iniquidades em saúde, com o objetivo de preservar e melhorar a saúde, o bem-estar e o empoderamento para a promoção da saúde. Considerações finais: Assim, foi abstraído um conceito de Advocacia em Saúde mais abrangente, do micro ao macro, em que contempla o desenvolvimento da autonomia do paciente; inclui indivíduos e grupos nos planos de cuidados e envolve-os em atividades políticas como possibilidades de fornecer assistência e corrigir desigualdades em saúde.

Advocacia do paciente na valorização do ser social e da família em tempos de COVID-19 / Defensa del paciente en la valoración del ser social y la familia en tiempos de COVID-19 / Patient advocacy in valuing social and family being in times of COVID-19

Resumo Objetivo compreender as estratégias utilizadas pelos enfermeiros intensivistas diante das situações que demandaram a advocacia do paciente, envolvendo a valorização do ser social e familiar no cenário da pandemia de COVID-19. Método estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado nas cinco regiões do Brasil. Participaram do estudo 25 enfermeiros intensivistas. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e, posteriormente, submetidos à análise textual discursiva. Resultados os enfermeiros advogaram perante a equipe de saúde e pela presença da família dentro da Unidade de Terapia Intensiva. Com a pandemia de COVID-19, foram estabelecidas novas estratégias para advogar, promovendo a aproximação, de forma virtual, entre enfermeiros, pacientes e familiares, bem como a permanência dos familiares no ambiente de terapia intensiva, quando necessário, para que os enfermeiros conhecessem melhor o paciente e integrassem a família ao cuidado. Considerações finais e implicações para a prática as estratégias utilizadas para agir em prol do paciente se deram por meio da aproximação entre enfermeiros e familiares; por meio da instrução de familiares para que advoguem pelo paciente; e pela defesa da presença familiar dentro da Unidade de Terapia Intensiva.

Resumen Objetivo comprender las estrategias utilizadas por los enfermeros de cuidados intensivos frente a situaciones que exigían la defensa del paciente, involucrando la valorización del ser social y familiar en el escenario de la pandemia de COVID-19. Método estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en las cinco regiones de Brasil. 25 enfermeras de cuidados intensivos participaron en el estudio. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada y posteriormente sometidos al análisis textual discursivo. Resultados los enfermeros abogaron ante el equipo de salud y por la presencia de la familia en la Unidad de Cuidados Intensivos. Con la pandemia del COVID-19, se establecieron nuevas estrategias para abogar, promoviendo el acercamiento virtual entre enfermeros, pacientes y familiares, así como la permanencia de los familiares en el ambiente de cuidados intensivos cuando sea necesario, para que los enfermeros puedan conocerse entre sí. mejorar al paciente e integrar a la familia en el cuidado. Conclusión e implicaciones para la práctica las estrategias utilizadas para actuar en nombre del paciente se llevaron a cabo a través del acercamiento entre enfermeras y familiares; instruyendo a los familiares para que defiendan al paciente; y por la defensa de la presencia familiar dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Abstract Objective to understand the strategies used by intensive care nurses in the face of situations that required patient advocacy, involving the appreciation of social and family being during the COVID-19 pandemic. Method this is a qualitative, descriptive and exploratory study, carried out in the five regions of Brazil. A total of 25 intensive care nurses participated in the study. Data were collected through a semi-structured interview and subsequently subjected to discursive textual analysis. Results nurses advocated before the health team and for the family's presence within the Intensive Care Unit. With the COVID-19 pandemic, new strategies were established to advocate, promoting virtual rapprochement between nurses, patients and family members as well as the permanence of family members in intensive care environments when necessary so that nurses could know patients better and integrate the family into care. Conclusion and implications for practice the strategies used to act on behalf of patients were carried out for rapprochement between nurses and family members; for instructing family members to advocate for patients; and for the defense of family presence within the Intensive Care Unit.

Actions of a cancer surveillance technical group based on the perspective of advocacy / Acciones de un grupo técnico de vigilancia del cáncer desde una perspectiva de advocacy / Ações de um grupo técnico de vigilância do câncer na perspectiva do advocacy

ABSTRACT Objective: To analyze epidemiological surveillance actions for people with cancer based on the perspective of advocacy. Method: Qualitative study, Convergent Care Research type, combined with the framework of health advocacy. It was carried out in the Epidemiological Surveillance of the Health Department of a municipality in the southern region of Brazil. Results: Eleven health service professionals participated in the study, from June 2020 to July 2021, making up 14 group meetings. Two aspects were discussed: (1) problems involving the management of the work process in the network services, directly influencing user assistance; and (2) issues related to the training management of the professional who works at these services, where the lack of knowledge regarding the legislation leads to serious consequences for the users. Conclusion: The advocacy strengthened health defense concepts and ideas, mobilizing actions related to cancer, acting as a bridge between the members of the group and the sectors holding power to change circumstances that prevent compliance with public policies and current legislation.

RESUMEN Objetivo: Analizar las acciones de vigilancia epidemiológica de personas con cáncer desde una perspectiva de advocacy. Método: Estudio cualitativo, del tipo Investigación Convergente Asistencial, combinado con el referente de advocacy en salud. Realizado en la Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Salud de un municipio de la región sur de Brasil. Resultados: Participaron 11 profesionales de los servicios de salud, entre junio de 2020 y julio de 2021, conformando 14 encuentros grupales. Se discutieron dos aspectos: (1) problemas relacionados con la gestión del proceso de trabajo en los servicios de red, que influyen directamente en la atención al usuario; y (2) problemas relacionados con la gestión de la formación del profesional que atiende estos servicios, donde el desconocimiento de la legislación trae graves consecuencias para los usuarios. Conclusión: La advocacy fortaleció conceptos y concepciones de defensa de la salud, movilizando acciones relacionadas con el cáncer, actuando como puente entre los integrantes del grupo y los sectores que detentan el poder para modificar circunstancias que impiden el cumplimiento de las políticas públicas y la legislación vigente.

RESUMO Objetivo: Analisar as ações de vigilância epidemiológica para pessoas com câncer na perspectiva do advocacy. Método: Estudo qualitativo, do tipo Pesquisa Convergente Assistencial, aliado ao referencial da advocacia em saúde. Realizado na Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Saúde de um município na região Sul do Brasil. Resultados: Participaram 11 profissionais de serviços de saúde, entre junho de 2020 a julho de 2021, perfazendo 14 reuniões do grupo. Discutiram-se dois aspectos: (1) problemas envolvendo a gestão do processo de trabalho nos serviços da rede, que influenciam diretamente na assistência ao usuário; e (2) problemas relacionados à gestão da formação do profissional que atende nestes serviços, onde o desconhecimento relativo às legislações traz consequências graves para os usuários. Conclusão O advocacy fortaleceu conceitos e concepções de defesa à saúde, mobilizando ações relativas ao câncer, atuando como uma ponte entre os membros do grupo e os setores que detêm poder para modificar circunstâncias que impeçam o cumprimento das políticas públicas e da legislação vigente.

Movimento estudantil em tempos de adversidade: o papel do estudante na reforma sanitária brasileira / Movimiento estudiantil en tiempos de adversidad: el papel del estudiante en la reforma a la salud en Brasil / Student activism in times of adversity: The role of students in the Brazilian health reform

Objetivo: refletir sobre as contribuições do movimento estudantil para a reforma sanitária brasileira, pressupondo seus aspectos histórico-dialéticos e os traços da contemporaneidade. Síntese de conteúdo: ao reconhecer que vivemos em tempos adversos e de uma reforma sanitária inconclusa, as entidades estudantis e outras organizações estudantis, bem como projetos e iniciativas que estimulam mudanças na formação em saúde, tais como iniciação científica, extensão universitária, Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde, Programa de Educação para o Trabalho, Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde e residências multiprofissionais, representam o estímulo ao pensamento crítico e social e o encorajamento do movimento estudantil como símbolo da defesa à efetivação do Sistema Único de Saúde (SUS) enquanto projeto político e social, bem como de resistência à desarticulação das políticas públicas brasileiras. Conclusões: colocamos em cena o potencial que todas essas iniciativas de formação, institucionalizadas ou não, têm para contribuir para a efetivação do SUS, uma vez que buscam a autonomia e o protagonismo discentes para a transformação da realidade social em que vivem.

Objetivo: reflexionar en torno a la contribución del movimiento estudiantil para la reforma a la salud en Brasil, asumiendo sus aspectos históricos y dialécticos y los rasgos de contemporaneidad de este movimiento. Síntesis de contenido: ante los tiempos adversos que vivimos y los efectos de una reforma a la salud inconclusa, las entidades y organizaciones estudiantiles, junto con los proyectos e iniciativas que fomentan cambios en la educación para la salud, como la iniciación científica, la extensión universitaria, el Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud, el Programa de Educación para el Trabajo, las Vivencias y Pasantías en la Realidad del Sistema Único de Salud y las residencias multiprofesionales, representan un estímulo para el pensamiento crítico y social, además de apoyar la labor del movimiento estudiantil en Brasil como símbolo de defensa de la efectividad del Sistema Único de Salud (SUS) como proyecto político y social, y de resistencia a la desarticulación de las políticas públicas en este país. Conclusiones: manifestamos el potencial que todas estas iniciativas de capacitación, institucionalizadas o no, tienen de contribuir a la realización del SUS, considerando que buscan la autonomía y el protagonismo de los estudiantes para lograr la transformación de la realidad social en la que viven.

Objective: To reflect on the contributions of the student movement to the Brazilian sanitary reform, assuming its historical-dialectical aspects and the contemporary traits. Content synthesis: Faced with the adverse times we live in and the effects of an unfinished health reform, student entities and other student organizations, as well as the projects and initiatives that promote changes in health education, such as scientific initiation, university extension, National Program for Reorientation of Professional Training in Health, Work Education Program, Experiences and Internships in the Reality of the Unified Health System and multi-professional residencies, represent a stimulus to critical and social thinking, and also encourage student activism in Brazil as a symbol of the defense on the effectiveness of the Unified Health System (UHS) as a political and social project that resists against the disarticulation of public policies in this country. Conclusions: We acknowledge the potential of all these training initiatives, whether institutionalized or not, to contribute to the realization of UHS, since they promote students' autonomy and protagonism towards the transformation of their social reality.

Ações e barreiras para a defesa do paciente por enfermeiros na unidade de terapia intensiva / Acciones y barreras a la defensa del paciente por parte de las enfermeras de la unidad de cuidados intensivos / Actions and barriers to the defense of the patient by nurses in the intensive care unit

Objetivo: analisar ações e barreiras dos enfermeiros intensivistas para o exercício da advocacia do paciente. Método: estudo exploratório e descritivo de natureza qualitativa. Os dados foram coletados entre agosto 2018 e fevereiro de 2019, com 75 enfermeiros intensivistas brasileiros. Solicitou-se aos participantes que listassem três situações vivenciadas de necessidade de defesa do paciente cujo resultado foi positivo para o enfermeiro e três situações de necessidade de defesa do paciente cujo resultado foi negativo para o enfermeiro. Os dados foram organizados consoante a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: emergiram 3 categorias e 10 subcategorias relacionadas às ações dos enfermeiros, além de 4 categorias e 13 subcategorias relacionadas às barreiras encontradas. Considerações finais: o estudo demonstrou as ações que visibilizaram a atuação autônoma dos enfermeiros intensivistas no exercício da advocacia do paciente e que o exercício de advogar deve buscar superar a imposição de barreiras diariamente encontradas, capazes de impactar na qualidade da assistência.

Objetivo: analizar las acciones y barreras de las enfermeras de cuidados intensivos para practicar la defensa del paciente. Método: estudio exploratorio y descriptivo de carácter cualitativo. Los datos fueron recolectados entre agosto de 2018 y febrero de 2019, con 75 enfermeras brasileñas de cuidados intensivos. Se pidió a los participantes que enumeraran tres situaciones experimentadas en necesidad de defensa del paciente cuyo resultado fue positivo para la enfermera y tres situaciones de necesidad de defensa del paciente cuyo resultado fue negativo para la enfermera. Los datos se organizaron de acuerdo con el análisis de contenido temático. Resultados: surgieron 3 categorías y 10 subcategorías relacionadas con las acciones de las enfermeras, además de 4 categorías y 13 subcategorías relacionadas con las barreras encontradas. Consideraciones finales: el estudio demostró las acciones que visualizaron el desempeño autónomo de las enfermeras de cuidados intensivos en la práctica de la abogacía del paciente y que la práctica de abogar debe buscar superar la imposición de barreras diarias encontradas, capaces de impactar en la calidad de la atención.

Objective: to analyze actions and barriers of intensive care nurses to practice the patient's advocacy. Method: exploratory and descriptive study of qualitative nature. Data were collected between August 2018 and February 2019, with 75 Brazilian intensive care nurses. Participants were asked to list three situations experienced in need of defense of the patient whose result was positive for the nurse and three situations of need for defense of the patient whose result was negative for the nurse. The data were organized according to thematic content analysis. Results: 3 categories and 10 subcategories related to the actions of nurses emerged, in addition to 4 categories and 13 subcategories related to the barriers found. Final considerations: the study demonstrated the actions that visualized the autonomous performance of intensive care nurses in the practice of the patient's advocacy and that the practice of advocating should seek to overcome the imposition of daily barriers found, capable of impacting on the quality of care.

Percepções dos profissionais de saúde sobre conceitos de economia clínica e advogado do paciente / Percepciones de profesionales de la salud sobre los conceptos de economía clínica y abogado del paciente / Perceptions of health professionals on concepts clinical economics and patient advocate

Objetivo: compreender a perspectiva dos profissionais de saúde sobre os conceitos de Economia Clínica e Advocacia do Paciente. Método: estudo qualitativo com profissionais de saúde. Os dados foram coletados em junho/2017 a partir da questão: Qual a sua percepção sobre o conceito de Economia Clínica e Advocacia do Paciente? Os dados qualitativos foram analisados pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os discursos apontaram que se trata de propostas inovadoras, desafiadoras e aplicáveis para a enfermagem e a saúde. O Advogado do Paciente e o conceito de Economia Clínica podem subsidiar as decisões dos gestores da equipe/serviços de saúde. As ideias podem potencializar a integração das equipes, solucionar conflitos, aproximar diferentes categorias profissionais e mitigar os riscos de responsabilidades legais, financeiras e éticas em relação à assistência à saúde. Conclusão: os conceitos foram entendidos como fundamentais e aplicáveis, uma vez que as organizações sobrevivem com adequada gestão humana, financeira e material.

Objetivo: comprender la perspectiva de los profesionales de la salud sobre los conceptos de Economía Clínica y Defensa del Paciente. Método: estudio cualitativo con profesionales de la salud. Los datos fueron recolectados en junio/2017 a partir de la pregunta: ¿Cuál es su percepción del concepto de Economía Clínica y Defensa del Paciente? Los datos cualitativos fueron analizados utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los discursos indicaron que se trata de propuestas innovadoras, desafiantes y aplicables para la enfermería y la salud. El Defensor del Paciente y el concepto de Economía Clínica pueden apoyar las decisiones de los gestores de equipos/servicios de salud. Las ideas pueden mejorar la integración del equipo, resolver conflictos, unir diferentes categorías profesionales y mitigar los riesgos de las responsabilidades legales, financieras y éticas en relación con la atención de la salud. Conclusión: los conceptos fueron entendidos como fundamentales y aplicables, ya que las organizaciones sobreviven con una adecuada gestión humana, financiera y material.

Objective: to understand the perspective of health professionals on the concepts of Clinical Economics and Patient Advocate. Method: a qualitative study with health professionals. Data were collected in June/2017 from the question: What is your perception of the concept of Clinical Economics and Patient Advocate? Qualitative data were analyzed using the Collective Subject Discourse. Results: the speeches pointed out that it deals with innovative, challenging and applicable proposals for nursing and health care. Patient Advocate and the Clinical Economics concept can support the decisions of the health team/service managers. The ideas can enhance the integration of the teams, resolve conflicts, bring together different professional categories and mitigate the risks of legal, financial and ethical responsibilities regarding health care. Conclusion: the concepts was understood as fundamental and applicable, since the organization survive with adequate human, financial and material management.

Assistência ou Advocacy: O papel do associativismo na garantia de direitos da pessoa com câncer no Brasil e em Portugal / Assistance or Advocacy: the role of associations in rights guarantee of people with câncer In Brazil and Portugal

O câncer, que hoje assume a posição de segunda causa de morte no mundo, é uma questão de saúde pública global. Além das características epidemiológicas, a doença preocupa pelo impacto social atrelado. Em uma tentativa de amenizar esse impacto, os Estados estabelecem uma série de políticas públicas e direitos. Nesse contexto, as Associações de Pacientes com câncer apresentam-se como possibilidade de articulação social e advocacy. Esse trabalho, a partir da análise de documentos, realização de entrevistas e da premissa de que o direito à saúde é um direito humano fundamental, procurou investigar as estratégias de atuação de duas associações que atuam no âmbito da Oncologia, uma no Brasil e uma em Portugal, propondo uma reflexão sobre como esses espaços podem ser vistos como mecanismo de luta pelo direito à saúde. Os dados foram coletados no período de 2019 a 2021. Foi possível descrever o perfil dessas associações, com base em três dimensões (infra estrutural, funcional e legal-constitutiva) e discutir as percepções e atitudes dos atores centrais dessas associações no que diz respeito a reivindicação de direitos. A partir do estudo das percepções, identificou-se a concepção de saúde subjacente às usuárias entrevistadas e o papel que os diferentes atores atribuem ao Estado e ao Associativismo. Uma análise das atividades desempenhadas permitiu identificar como as ações de educação em saúde, mútua ajuda, advocacy e assistência podem favorecer a garantia de direitos. Ao longo do trabalho foram identificados alguns desafios e fatores de sucesso para o associativismo em saúde. As associações de pessoas com câncer podem assumir papéis relevantes na garantia dos direitos em oncologia. Contudo, esse trabalho identificou que as atitudes ainda se constroem sobre o discurso de um modelo biomédico de cuidado que coloca em segundo plano o papel do usuário. Para se caminhar em direção a uma democracia participativa, é necessário reduzir as desigualdades e aumentar a participação social no interior desses espaços.

Cancer, which is now the world's second leading cause of death, is a global public health issue. In addition to the epidemiological characteristics, the disease is concerned by the social impact associated with it. In an attempt to mitigate this impact, States establish a series of public policies and rights. In this context, Cancer Patients' Associations present themselves as a possibility for social articulation and advocacy. This work, based on the analysis of documents, conducting interviews and the premise that the right to health is a fundamental human right, sought to investigate the strategies of action of two associations that operate within the scope of Oncology, one in Brazil and one in Portugal, proposing a reflection on how to which these spaces can be seen as a mechanism for the fight for the right to health. Data were collected in the period from 2019 to 2021. It was possible to describe the profile of these associations, based on three dimensions (structural, functional and legal-constitutive) and to discuss the perceptions and attitudes of the central actors of these associations with respect to claiming rights. From the study of perceptions, it was identified the concept of health underlying the interviewed users and the role that the different actors attribute to the State and to Associations. An analysis of the activities carried out made it possible to identify how health education, mutual aid, advocacy and assistance actions can favor the guarantee of rights. Throughout the work, some challenges and success factors for associativism in health were identified. Associations of people with cancer can take on relevant roles in guaranteeing rights in oncology. However, this work identified that attitudes are still built on the discourse of a biomedical model of care that puts the user's role in the background. To move towards participatory democracy, it is necessary to reduce inequalities and increase social participation within these spaces

O processo de construção do enfermeiro: abordagem etnográfica / The nurses' construction process: ethnographic approach / El proceso de construcción del enfermero: enfoque etnográfico

Objetivo: compreender o processo de construção do enfermeiro líder na perspectiva da etnoenfermagem. Método: Pesquisa qualitativa baseada nos pressupostos da etnoenfermagem, sendo desenvolvida em um hospital filantrópico no extremo sul do país, em um setor clínico assistencial com 22 profissionais da equipe de enfermagem. A coleta de dados foi realizada de julho a novembro de 2015 em nove fases da etnoenfermagem. Análise dos dados foi feita de forma simultânea e concomitante as fases de observação, conforme preconizado pela metodologia da etnoenfermagem. Resultados: emergiram três categorias que caracterizam a construção do enfermeiro líder, sendo elas a advocacia em saúde, relações interpessoais e exercício da autonomia. Conclusão: a compreensão do processo de construção do enfermeiro líder constitui-se um elemento importante no exercício da profissão, pois garante a valorização profissional e reconhecimento do enfermeiro como gestor do cuidado, ampliado a qualidade dos serviços através das ações promovidas pela liderança da equipe

Objective: the nurses construction process in the perspective of the ethnonursing. Methods: qualitative research for our services, and developed in a philanthropic hospital in the extreme south of the country, in a clinical care sector with 22 professionals of the nursing team. A data collection was carried out from July to November of 2015 in nine phases of ethnonursing. Analysis of the data to measure simultaneously and concomitantly as phases of observation, as recommended by the methodology of ethnonursing. Results: three categories emerged that characterize a construction of the leading nurse, being they an advocacy in health, interpersonal relationships and exercise of autonomy. Conclusion: an understanding of the nurses' construction process is an important element in the exercise of the profession, since it guarantees a professional appreciation and recognition of nurses as care manager, increasing the quality of services through the actions promoted by the team leadership

Objectivo: comprender el proceso de construcción del enfermero líder en la perspectiva de la etnoenfermería. Método: investigación cualitativa basada en los presupuestos de la etnoenfermería, siendo desarrollada en un hospital filantrópico en el extremo sur del país, en un sector clínico asistencial con 22 profesionales del equipo de enfermería. La recolección de datos se realizó de julio a noviembre de 2015 en nueve fases de la etnoenfermería. El análisis de los datos fue realizado de forma simultánea y concomitante con las fases de observación, según lo preconizado por la metodología de la etnoenfermería. Resultados: surgieron tres categorías que caracterizan la construcción del enfermero líder, siendo ellas la abogacía en salud, relaciones interpersonales y ejercicio de la autonomía. Conclusión: la comprensión del proceso de construcción del enfermero líder constituye un elemento importante en el ejercicio de la profesión, pues garantiza la valorización profesional y reconocimiento del enfermero como gestor del cuidado, ampliando la calidad de los servicios a través de las acciones promovidas por el liderazgo del equipo

Advocacia em saúde na enfermagem oncológica: revisão integrativa da literatura / Defensa de la salud en enfermería oncológica: revisión integradora de literatura / Health advocacy in oncology nursing: an integrative literature review

RESUMO Objetivo Identificar a produção científica acerca do tema advocacia do paciente por enfermeiros no contexto da oncologia. Método revisão integrativa com busca e seleção dos estudos primários realizadas em fevereiro de 2020 em quatro bases de dados relevantes na área da saúde: Lilacs, SciELO, Cochrane e PubMed. A amostra foi composta por 11 estudos de um universo de 395 artigos. Os 11 estudos foram agrupados em duas categorias. Resultados A partir da síntese das evidências foi possível elaborar as categorias conforme as temáticas mais abordadas, são elas: "Situações vivenciadas pelos pacientes e enfermeiros em que é necessária a advocacy" e "Estratégias que aprimoram o exercício de advocacy" que foi subdividida em três subcategorias: Self-advocacy; Sistemas de apoio e advocacy para os pacientes; Comunicação centrada no paciente (CCP) e Tomada de decisão compartilhada (TDC). Conclusões e implicações para a prática A importância do exercício de advocacy pelos enfermeiros em oncologia é evidente nos estudos, pautando-se na necessidade da comunicação, educação, apoio e reconhecimento da necessidade para intervir quando necessário, considerando a ética como guia para auxiliar na tomada de decisões, reforçando a necessidade de reflexões sobre a temática fortalecendo e embasando tecnicamente a prática profissional.

RESUMEN Objetivo Identificar la producción científica sobre el tema de la abogacía del paciente por parte de los enfermeros en el contexto de la oncología. Metodo revisión integradora con búsqueda y selección de estudios primarios realizados en febrero de 2020 en cuatro bases de datos relevantes en el campo de la salud: Lilacs, SciELO, Cochrane y PubMed. La muestra estuvo compuesta por 11 estudios de un universo de 395 artículos. Los 11 estudios se agruparon en dos categorías. Resultados A partir de la síntesis de la evidencia, fue posible elaborar las categorías de acuerdo con los temas más abordados, que son: "Situaciones que atraviesan pacientes y enfermeros en las que es necesaria la abogacía del paciente" y "Estrategias que mejoran el ejercicio de la defensa o abogacía del paciente" que se subdividió en tres subcategorías: Autodefensa; Sistemas de apoyo y defensa de los pacientes; Comunicación centrada en el paciente (CCP) y Toma de decisiones compartidas (TDC). Conclusión e implicaciones para la práctica La importancia del ejercicio de la defensa de los pacientes por parte de los enfermeros en oncología se evidencia en los estudios, sobre la base del fortalecimiento de la comunicación, educación, apoyo y reconocimiento de la necesidad de intervenir cuando se menester, considerando la ética como guía para ayudar en la toma de decisiones, reforzar las reflexiones sobre el tema y afianzar los cimientos y la base técnica de la práctica profesional.

ABSTRACT Objective To identify the scientific production on the theme of patient advocacy by nurses in the context of oncology. Method An integrative review with search and selection of primary studies conducted in February 2020 in four relevant databases in the health area: Lilacs, SciELO, Cochrane, and PubMed. The sample consisted of 11 studies from a universe of 395 articles. The 11 studies were grouped into two categories. Results From the synthesis of the evidence, it was possible to elaborate the categories according to the most addressed themes: "Situations experienced by patients and nurses in which advocacy is necessary" and "Strategies that improve the exercise of advocacy", which was subdivided into three subcategories: Self-advocacy; Support and advocacy systems for patients; Patient-Centered Communication (PCC) and Shared Decision-Making (SDM). Conclusions and implications for practice The importance of the exercise of advocacy by nurses in oncology is evident in the studies, based on the need for communication, education, support, and recognition of the need to intervene when necessary, considering ethics as a guide to assist in decision-making, reinforcing the need for reflections on the theme by strengthening and technically basing the professional practice.

Ampliando vozes sobre violência obstétrica: recomendações de advocacy para enfermeira(o) obstetra / Expandiendo las voces sobre la violencia obstétrica: recomendaciones para la advocacy por enfermera(o) obstetra / Amplifying voices on obstetric violence: recommendations for advocacy by an obstetric nurse

Resumo Objetivos explorar as demandas das mulheres, bem como do público em geral, para melhorar a qualidade da assistência obstétrica; discutir as mudanças potenciais sugeridas pelos respondentes para tal prática assistencial. Método pesquisa multicêntrica realizada por meio da plataforma Opinio, explorando opiniões dos participantes de três cidades da região Sudeste do Brasil. Tratamento dos dados por estatística descritiva e análise temática. Resultados respondentes (n=414) na faixa etária 33-37 anos (26%), incluindo mulheres (75%) com mais de 15 anos de escolaridade, casadas (45%) e com um filho (35%), revelaram lacuna de conhecimentos sobre a violência obstétrica e os direitos da mulher. Jornal, rádio e televisão são as principais fontes de informação. O enfrentamento da violência obstétrica dar-se-ia por apoio familiar. Para a práxis renovada sugeriu-se a educação coletiva sobre direitos aos cuidados obstétricos (53,1%) e o atendimento humanizado (38,2%) mobilizando o poder profissional para consolidar a humanização. Temas analíticos centrais incluíram situação vivenciada pelas mulheres e contexto idealizado de prática. Conclusão e Implicações para a prática o debate incrementa a humanização e a governança compartilhada. Recomendações propostas para advocacy coadunam com a perspectiva global da promoção de saúde das mulheres e liderança social.

Resumen Objetivos explorar las demandas de las mujeres, así como del público en general, para mejorar la calidad de la atención obstétrica; Discutir los posibles cambios sugeridos por los encuestados para esta práctica de cuidado y, Proponer recomendaciones para la promoción por la enfermera en cuestiones de violencia obstétrica. Método investigación multicéntrica realizada a través de la plataforma Opinio, explorando las opiniones de los participantes de tres ciudades en el sureste de Brasil. Tratamiento de datos mediante estadísticas descriptivas y análisis temáticos. Resultados demandados (n-414) de 33 a 37 años (26%) incluyendo mujeres (75%) con más de 15 años de escolarización, casado (45%) y con un niño (35%) reveló una brecha de conocimiento sobre la violencia obstétrica y los derechos de las mujeres. El periódico, la radio y la televisión son las principales fuentes de información. La confrontación se basaría en el apoyo de la familia. Para la renovada praxis, se sugirió la educación colectiva sobre los derechos de atención obstétrica (53,1%) y la atención humanizada (38,2%) movilizar el poder profesional para consolidar la humanización. Los temas analíticos centrales incluyeron una situación experimentada por las mujeres y un contexto idealizado de práctica. Conclusión e implicaciones para la práctica el debate aumenta la humanización y la gobernanza compartida. Las recomendaciones propuestas para la promoción son coherentes con la perspectiva mundial de la promoción de la salud y el liderazgo social de las mujeres.

Abstract Objectives Explore women's and the general public's demands to improve the quality of obstetric care. Discuss respondents' suggestions to improve obstetric care, and propose recommendations for nursing advocacy in matters of obstetric violence. Method A multi-site online survey (in three cities in Brazil's southeastern region) hosted by Opinio platform exploring the respondents' opinions. Data was analyzed by descriptive statistics and thematic analysis. Results Respondents (n=414) aged 33-37 years (26%), including women (75%) with more than 15 years of schooling, who are married (45%) and with one child (35%), demonstrated a knowledge gap on obstetric violence and women's rights. Newspapers, radio, and television were cited as the main sources of information. Family support was a suggested strategy to deal with obstetric violence. For the renewed praxis, collective education on obstetric care rights (53.1%) and humanized care (38.2%) were suggested to mobilize professional power to consolidate humanization in care. Central analytical themes included situations faced by women and an idealized context of practice. Conclusion and implications for practice Discussion in organizations increases humanization and shared governance. Recommendations proposed for advocacy are consistent with the global perspective of women's health promotion and social leadership.

Focus and trends in nurse advocacy in the Pan American Health Region: a bibliometric analysis / Foco e tendências no ativismo do enfermeiro na Região Pan-Americana da Saúde: uma análise bibliométrica / Enfoque y tendencias en la defensa de la Enfermería en la Región Panamericana de Salud: un análisis bibliométrico

Objective: this study examined scholarly output relating to nursing advocacy contributions toward influencing policy by authors in countries of the Pan American Health Organization. Method: the study utilizes a bibliographic analysis of papers indexed in Scopus authored by PAHO member state scholars. VOSviewer conducted coauthor and cooccurrence analysis to generate visualizations of the relationships between authors, countries of origin and keywords. Results: 7,773 papers with 21,523 authors met the inclusion criteria. An increase of publications on policy starting in 1962 was found. Co-authorship identified a fragile relationships structure with few authors bridging networks of collaboration. By country of origin, 22 of 35 member states contributed to policy literature; 17 in a connected network and 5 contributing but neither connected to peers nor other member states. Keyword analysis identified 20 specific data clusters. Conclusion: our findings are aligned with the Nursing Now Campaign. This bibliographic analysis provides an important benchmark into current policy advocacy activity in PAHO against which future progress in the region can be assessed. There is scope for greater collaboration amongst authors and this could be targeted toward engagement of nurses in member states not-yet or only partially active in this space.

Objetivo: examinar os resultados acadêmicos relacionados às contribuições do ativismo de enfermagem para influenciar políticas de autores em países da Organização Pan-Americana da Saúde. Método: o estudo utiliza uma análise bibliográfica de artigos indexados no Scopus de autoria de estudiosos dos Estados-membros da OPAS. O VOSviewer conduziu análises de coautor e de co-ocorrência para gerar visualizações das relações entre autores, países de origem e palavras-chave. Resultados: 7.773 artigos com 21.523 autores preencheram os critérios de inclusão. Foi encontrado um aumento de publicações sobre políticas a partir de 1962. Na coautoria, identificou-se uma estrutura de relacionamento frágil com poucos autores conectados em redes de colaboração. Por país de origem, 22 dos 35 Estados-membros contribuíram para a literatura sobre políticas; 17 estavam em uma rede conectada e cinco contribuíam, mas não estavam conectados a colegas nem a outros Estados-membros. A análise de palavras-chave identificou 20 agrupamentos de dados específicos. Conclusão: nossas descobertas estão alinhadas com a Campanha Nursing Now(Enfermagem Agora) e essa análise bibliográfica fornece uma referência importante para a atual atividade de ativismo político na OPAS, em relação à qual o progresso futuro na região pode ser avaliado. Observa-se a possibilidade de maior colaboração entre autores e isso pode ser direcionado ao envolvimento de enfermeiros nos Estados-membros que ainda não participam ou participam apenas parcialmente nesse espaço.

Objetivo: este estudio examinó producciones académicas relacionadas con aportes a la defensa de la Enfermería con vistas a influenciar las políticas a cargo de autores que viven en países de la Organización Panamericana de Salud. Método: en el estudio se emplea un análisis bibliográfico de trabajos indexados en Scopus con autoría de académicos de los Estados Miembro de la OPS. En VOSviewer se realizó un análisis de co-autoría y co-aparición para generar visualizaciones de las relaciones entre autores, países de origen y palabras clave. Resultados: 7.773 trabajos de 21.523 autores cumplieron con los criterios de inclusión. Se descubrió un aumento en la cantidad de publicaciones sobre políticas desde 1962. En cuanto a la co-autoría se identificó una estructura de relaciones frágil en la cual pocos autores participaban en redes de colaboración. Por país de origen, 22 de 35 Estados Miembro aportaron a la literatura sobre políticas; 17 en una red conectada y 5 con aportes pero no conectados a colegas ni a otros Estados Miembro. En el análisis de palabras clave se identificaron 20 agrupamientos de datos específicos. Conclusión: nuestros hallazgos se condicen con la Campaña Nursing Now (La Enfermería hoy); este análisis bibliográfico proporciona un importante punto de referencia sobre la actividad actual de defensa de las políticas en la OPS con respecto al cual se podrá evaluar el progreso a futuro en la región. Se dispone de buen campo para una mayor colaboración entre autores y esto podría dirigirse a la participación activa de las enfermeras de los países miembro que todavía no participan activamente en este espacio, o que solo lo hacen en forma parcial.

O exercício de advocacy no âmbito da enfermagem: uma análise filosófica gadameriana / Advocacy in nursing: a gadamerian philosophical analysiss / El ejercicio del advocacy en enfermería: un análisis filosófico gadameriano

Objetivo: conhecer as percepções de enfermeiros acerca do exercício de advocacy sob perspectiva filosófica gadameriana. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com base no referencial teórico da Hermenêutica Filosófica. Participaram treze enfermeiros de duas unidades de internação de um hospital de ensino na região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre abril a junho de 2019, com utilização da técnica de entrevista semiestruturada e tratados por análise textual discursiva. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: da análise dos depoimentos emergiram duas categorias: formação ética e o exercício de advocacy por enfermeiros: fragilidades ou fortalezas? e situações de conflitos emergentes do exercício de advocacy. Conclusão: a formação profissional e a experiência prática constituem a base para o exercício de advocacy em enfermagem, fortalecendo-se com a consolidação de conhecimento e o tempo de atuação profissional.

Objective: to know nurses' perceptions about the practice of advocacy from a Gadamerian philosophical perspective. Method: descriptive study with qualitative approach, based on the Philosophical Hermeneutics' theoretical framework. Thirteen nurses from two inpatient units at a teaching hospital in southern Brazil participated. Data collection took place between April and June 2019, using the semi-structured interview technique and treated by discursive textual analysis. Conclusion: vocational training and practical experience are the basis for the practice of advocacy in nursing, strengthening with the consolidation of knowledge and the time of professional practice.

Objetivo: conocer las percepciones de las enfermeras sobre la práctica del advocacy desde una perspectiva filosófica gadameriana. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo, basado en el marco teórico de la hermenéutica filosófica. Participaron trece enfermeras de dos unidades de hospitalización de un hospital universitario en el sur de Brasil. La recopilación de datos tuvo lugar entre abril y junio de 2019, utilizando la técnica de entrevista semiestructurada y tratada mediante análisis textual discursiva. Resultados: del análisis de los datos surgieron dos categorías: la formación ética y la práctica de la defensa de las enfermeras: ¿debilidades o fortalezas? y situaciones de conflicto que surgen de la práctica del derecho. Conclusión: la formación profesional y la experiencia práctica son la base para la práctica del advocacy en enfermería, fortaleciéndose con la consolidación del conocimiento y el tiempo de la práctica profesional.

O enfermeiro e o exercício da advocacia do paciente: reflexão teórica / El enfermero y el ejercicio de abogacía del paciente: reflexión teórica / Nurses and patient advocacy: a theoretical reflection

RESUMO OBJETIVO: o presente estudo buscou tecer reflexão acerca da atuação do enfermeiro no exercício da advocacia ao paciente frente à atual conjuntura de serviços de saúde no Brasil. Para o profissional de Enfermagem a advocacia em saúde ainda está sendo acrescida como função, a fim de promover e defender os interesses e o bem-estar do paciente, assegurando que ele detenha o conhecimento dos seus direitos e acesso às informações, melhorando a sua saúde. Discutir sobre as dificuldades e desafios éticos da profissão do enfermeiro, sobretudo a atividade de advogar pelo usuário, deveria ser intrínseco às práticas diárias de saúde realizadas, principalmente durante a formação acadêmica. É possível concluir que a Enfermagem tem um caminho a percorrer no que concerne à advocacia do paciente, para que futuramente possa alicerçar essa atividade à sua prática diária.

RESUMEN OBJETIVO: el estudio ha buscado hilar reflexiones sobre la actuación del enfermero que ejerce la abogacía del paciente ante la actual coyuntura de los servicios de salud de Brasil. Para el profesional de enfermería la abogacía en salud todavía se está incrementando como función con miras a promover y defender los intereses y el bienestar del paciente, garantizándole el conocimiento de sus derechos y acceso a la información, mejorando su salud. Discutir sobre las dificultades y retos éticos de la profesión del enfermero y, sobre todo, el ejercicio de abogacía del paciente, debería ser algo intrínseco a las prácticas diarias de salud, principalmente durante la formación académica. Se concluye que Enfermería tiene por delante mucho para recorrer en lo que se refiere a la abogacía del paciente para que, en el futuro, pueda consolidarse en la práctica diaria.

ABSTRACT This study's objective was to present a reflection upon the role of nurses as patient advocates, considering the current context of health services in Brazil. The role of a patient advocate has been added to the practice of nurses in order to promote and defend the interests and wellbeing of patients, ensuring patients are aware of their rights and have access to information to improve their health. A discussion regarding the difficulties and ethical challenges nurses face, especially when advocating for patients, should be intrinsic to daily health practice and especially during academic training. The conclusion is that the nursing field has a long way forward in terms of patient advocacy, so that in the future, this activity will be based on daily practice.

Advocacia para a promoção da saúde: sentidos e abordagens na formação do enfermeiro / Advocacy for health promotion: meanings and approaches in the training of nurses / Abogacía en promoción de la salud: sentidos y enfoques en la formación en enfermería

Objetivos: analisar entre docentes e discentes a compreensão sobre advocacia em saúde, assim como a abordagem do tema na formação do enfermeiro. Método: os dados foram obtidos por entrevistas com 10 docentes e 11 estudantes da graduação em Enfermagem de uma universidade pública no estado de Minas Gerais. Os dados foram analisados utilizando-se a análise crítica do discurso. Resultados: os resultados revelam indefinição em relação à advocacia em saúde no discurso dos participantes. Encontrou-se diversidade de sentidos atribuídos ao termo, quer seja na defesa do direito jurídico, como na defesa dos direitos do usuário fundamentada na participação social pela construção da cidadania. Os dados permitem inferir que o conceito de advocacia em saúde não é reconhecido como campo trabalhado na formação profissional. Conclusão: concluiu-se, neste contexto, que advocacia em saúde imprime uma concepção utópica na defesa da saúde, não vislumbrando aplicação efetiva na realidade.(AU)

Objective: to analyze the understanding on health advocacy among professors and students, as well as the approach to the theme in the training of nurses. Method: the data were obtained by means of interviews with 10 professors and 11 undergraduate Nursing students of a public university in the state of Minas Gerais. The data were analyzed using critical discourse analysis. Results: the results reveal certain indefinition in relation to health advocacy in the discourse of the participants. Diversity of meanings attributed to the term was found, both in the defense of the legal right and in the defense of the users' rights, with the rationale of social participation by the construction of citizenship. The data allow inferring that the concept of health advocacy is not recognized as a field worked on in the professional training. Conclusion: in this context, it is concluded that health advocacy impresses a Utopian conception upon the defense of health, not discerning its effective application to reality.(AU)

Objetivo: docentes y alumnos analizan cómo se entiende la abogacía en salud y cómo se enfoca dicho asunto en la formación de los enfermeros. Método: los datos se obtuvieron por medio de entrevistas con 10 docentes y 11 estudiantes de pregrado de enfermería de una universidad pública del estado de Minas Gerais y se analizaron según el análisis crítico del discurso. Resultados: en el discurso de los participantes los resultados revelan incertidumbre con respecto a la abogacía en salud. Encontramos una diversidad de significados atribuidos al término, ya sea en la defensa del derecho legal, como en la defensa de los derechos de los usuarios basados en la participación social a través de la construcción de la ciudadanía. Los datos nos permiten inferir que el concepto de abogacía en salud no se reconoce como un campo que se trabaja en...(AU)

Os direitos da criança hospitalizada: ações dos enfermeiros frente à advocacia em saude / The rights of the hospitalized child: nurses' actions towards health advocacy

O estudo tem como objeto as ações dos enfermeiros na advocacia em saúde junto à criança hospitalizada. Os objetivos são analisar as ações dos enfermeiros sobre advocacia em saúde junto à criança hospitalizada, e discutir as implicações da advocacia em saúde na prática assistencial de enfermagem durante a internação da criança. A pesquisa foi qualitativa, baseada no modelo ­ Esfera de Advocacia em Enfermagem proposto por Hanks (2005). Os cenários foram as unidades de internação pediátrica de uma instituição de referência em saúde da criança no Município do Rio de Janeiro. Os participantes foram 12 enfermeiros que atuam nas referidas unidades da instituição. Os procedimentos metodológicos foram um formulário para caracterização dos participantes, e a entrevista não diretiva em grupo (ENDG). Os dados foram coletados após a aprovação do projeto de pesquisa pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) / Instituto de Atenção à Saúde São Francisco de Assis (HESFA) e do hospital, cenário do estudo. Os dados foram analisados por meio da análise temática. Resultados: As ações dos enfermeiros foram voltadas ao atendimento das necessidades biopsicossociais da criança; a execução dos procedimentos técnicos; a delegação de cuidados para o familiar/acompanhante; bem como as orientações para a criança e o familiar/ acompanhante; o enfermeiro como agente protetor da criança e o (des)respeito as decisões do familiar/acompanhante em prol da criança. Conclusão: As ações dos enfermeiros envolveram aspectos técnicos, comportamentais e sociais em defesa dos direitos da criança hospitalizada. O estudo contribuirá para viabilizar as ações relacionados a defesa dos direitos da criança hospitalizada na prática assistencial de enfermagem.

The study has as its object the actions of nurses in health advocacy with the hospitalized children. The objectives are to analyze nurses' actions on health advocacy with the hospitalized children, and to discuss the implications of health advocacy on nursing care practice during the child's hospitalization. The research was qualitative, based on the model- Nursing Advocacy Sphere proposed by Hanks (2005). The scenarios were three pediatric inpatient units of a reference institution in child health in the city of Rio de Janeiro. The participants were 12 nurses who work in the referred units of the institution. The methodological procedures were a form to characterize the participants, and the non-directive group interview. Data were collected after the research project was approved by the Research Ethics Committees of the Anna Nery School of Nursing (EEAN) / São Francisco de Assis Health Care Institute (HESFA) and the hospital, study setting. Data were analyzed through thematic analysis. Results: The nurses' actions were aimed at meeting the child's biopsychosocial needs; the execution of technical procedures; the delegation of care for the family member/companion; as well as the guidelines for the child and family member/companion; the nurse as a protective agent of the child and the (dis)respecting of the decisions of the family member/ companion for the child. Conclusion: The actions of nurses involved technical, behavioral and social aspects in defense of the rights of hospitalized children. The study will contribute to enable actions related to the defense of the rights of hospitalized children in nursing care practice.

Tradução do advocacy na preparação da família de criança com HIV/aids na produção de um vídeo para enfermeiras / Translating advocacy care on preparing families of children with HIV/AIDS on a video production for nurses

Introdução: Investigou-se a tradução do conhecimento sobre preparo de famílias na revelação do HIV/AIDS à criança, na linguagem de um curta-metragem destinado a enfermeiras. Tomou-se o modelo conceitual do conhecimento a ação da estratégia knowledge translation (tradução do conhecimento) para desenvolver os seguintes objetivos: a) selecionar narrativas de enfermeiras e familiares do banco de dados da pesquisa "Cuidado de Advocacia no preparo de famílias de crianças com HIV/AIDS: (im)possibilidade no fazer da enfermeira"; b) relacionar situações que requeiram preparo de famílias na revelação do HIV a essas crianças com os conteúdos científicos, a serem traduzidos no roteiro de um curta- metragem; c) descrever o processo de produção do curta-metragem sobre preparo de famílias crianças na revelação do HIV/AIDS à criança; d) avaliar o curta-metragem com enfermeiros e enfermeiras que interagem com famílias de crianças com HIV/AIDS. Métodos: Estudo de inovação tecnológica aplicado à produção do curta-metragem "Nossas Histórias". Os procedimentos adotados foram: análise de discurso do banco de dados (conhecimentos de primeira geração); revisão integrativa (síntese do conhecimento de segunda geração); produção do roteiro e filmagem do curta-metragem (conhecimentos de terceira geração). A avaliação do produto, implicou em duas etapas. Quantitativa, com a aplicação da escala de Likert para validação interna do conteúdo do roteiro por 19 experts. Qualitativa, com o desenvolvimento do método da roda com 12 enfermeiros experts. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística simples com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 0,80; os dados qualitativos, à análise de discurso (banco de dado) e análise temática (roda de conversa). Resultados: O conhecimento de primeira geração consistiu em cinco dramas contemplando famílias com estruturas homoafetiva feminina mista, heteroafetiva mista e monoparental estendida. O conhecimento de segunda geração resultou de revisões integrativas de quatro temas: aconselhamento para revelação do HIV na infância, o HIV e a comunicação de tema sensível, pistas de prontidão da criança para receber a informação de HIV e o estigma e preconceito na revelação. Como conhecimento de primeira e segunda geração, gerou-se um roteiro, que foi submetido à validação interna de conteúdo. O título (IVC=0,89); cenários da sala de espera, (IVC=0,84) e consultório de enfermagem (IVC= 0,94); personagens (IVC médio=0,94) e a consulta de enfermagem no desenvolvimento da história (IVC=0,89) foram validados. Dez de 12 temas abordados nas cenas foram validados. A produção do curta-metragem de seis minutos envolveu pré-produção, produção e pós- produção. Ele foi submetido à avaliação qualitativa, de onde emergiram três temas: o conjunto da ferramenta curta-metragem, indissociabilidade entre personagens e conteúdos e indissociabilidade entre personagem e técnica. Porque não foi aplicado pré-teste, o curta- metragem é um protótipo, podendo haver necessidades de ajustes para consumo do conhecimento na clínica do cuidado de advocacia. Considerações finais: Esta tese sustenta que o modelo conceitual do conhecimento à ação aplicado à produção de um curta-metragem, sobre preparo da família para revelar o HIV à criança soropositiva, traduziu dramas reais de famílias e enfermeiros e as melhores evidências científicas, com possibilidade de promover o cuidado de advocacia e o poder de ambos, no encontro terapêutico.

Introduction: we investigated knowledge translation on preparing families to disclose HIV to seropositive children in the language of a short film for nurses. We used the conceptual framework of knowledge to action from knowledge translation to develop the following aims: a) to select nurses and family narratives from the research database "Advocacy Care in the preparation of families of school-age children with HIV/AIDS: (im) possibility in the nurse's doing"; b) to relate situations that require preparation of families in the disclosure of HIV to these children with the scientific contents, to be translated in the script of a short film; c) to describe the process of production a short film about preparing families of children with HIV/AIDS; d) to evaluate the short film with nurses that interact with families of children with HIV/AIDS. Methods: Technological innovation applied to producing the short film "Our Stories". Procedures were: discourse analysis of the database (first-generation knowledge); integrative review (second-generation knowledge synthesis); producing a screenplay and filming of the short film (third-generation knowledge). Tool evaluation involved two steps. A quantitative one, with Likert scale applied to validate internal content from the screenplay with 19 experts. A qualitative one, with the conversation wheel method applied to 12 expert nurses. Quantitative data were submitted to simple statistical analysis with Content Validity Index (CVI) of 0,80; qualitative data were submitted to discourse analysis (database) and thematic analysis (conversation wheel). Results: The first-generation knowledge consisted of five dramas contemplating families with mixed female homo- affective, mixed hetero-affective and extended single-parent structures. Second-generation knowledge resulted from integrative reviews of four themes: counseling for HIV disclosure in childhood, HIV and sensitive subject communication, child readiness cues to receive HIV information, and stigma and prejudice on disclosure. Combining first and second-generation knowledge, we created a screenplay that was submitted to internal content validation. The title (CVI=0,89); waiting room (CVI=0,84) and nursing consultation room (CVI= 0,94) settings; characters (CVI=0,94) and nursing consultation in the development of the story (CVI=0,89) were validated. Ten of the 12 themes approached in the scenes were also validated. A six-minute short film was produced through three steps: pre-production, production and post-production. It was submitted to qualitative evaluation, from which three themes emerged: the short film tool set, inseparability between characters and contents and inseparability between characters and technique. The short film was considered a prototype because we did not apply a pre-test, thus, there might be the need to adjust it to knowledge consumption in the advocacy care clinic. Final considerations: This dissertation argues that applying the conceptual model of knowledge to action to produce a short film about the family's preparation to reveal HIV to the seropositive child contributed to translate real life dramas of families and nurses and the best scientific evidence to a tool that have the possibility to promote advocacy care and shared power in the therapeutic encounter between both.

Introduction: Dans cette thèse, est examinée la traduction des savoirs concernant la préparation des familles à la révélation à leur enfant de l'infection au VIH/Sida, sous la forme d'un court-métrage destiné aux infirmières. Le modèle conceptuel du savoir menant à l'action issu de la stratégie knowledge translation a été adopté pour développer les objectifs suivants: a)sélectionner des récits d'infirmières et de familles issus de la base de données de la recherche "Soin d'Advocacy dans la préparation des familles d'enfants porteurs du VIH/Sida: (im)possibilité de l'action de l'infirmière" b) mettre en relation des situations qui demandent la préparation des familles à la révélation du VIH à ces enfants avec des documents scientifiques, devant être traduits en scénario d'un court-métrage;c)décrire le processus de production du court-métrage à propos de la préparation des familles à la révélation du VIH/Sida à leur enfant;d)faire évaluer le court-métrage par des infirmiers et infirmières qui interagissent avec les familles d'enfant porteurs du VIH/Sida. Méthodologie:Étude de l'innovation technologique appliquée à la production du court-métrage "Nos Histoires".Les procédés adoptés furent: l'analyse de discours de la base de données (savoir de première génération); la méthode d'examen par intégration (synthèse du savoir de deuxième génération); la production du scénario et le tournage du court-métrage (savoir de troisième génération). L'évaluation du produit a été faite en deux étapes. Une étude quantitative, avec l'utilisation de l'Échelle de Likert, afin d'effectuer la validation interne du contenu du scénario auprès de 19 experts. Une étude qualitative avec le développement de la méthode de la table-ronde avec 12 personnels infirmiers experts.Les données quantitatives ont été soumises à une analyse statistique simple à partir d'une Indice de Validité de Contenu (IVC) de 0,80; les données qualitatives ont été soumises à une analyse de discours (base de données) et à une analyse thématique (discussion en table-ronde). Résultats: Le savoir de première génération est composé de cinq drames prenant place au sein de familles homo-affectives féminines mixtes, hétéro-affectives mixtes et mono-parentales élargies. Le savoir de deuxième génération a été produit à partir de l'examen par intégration de quatre thèmes: l'orientation pour la révélation du VIH pendant l'enfance, le VIH et la communication d'un thème sensible, les pistes autour de la préparation de l'enfant à la réception de l'information de l'infection au VIH et la stigmatisation et préjugé autour de la révélation. Un scénario a été élaboré à partir des connaissances de première et de deuxième génération, qui a été ensuite soumis à une analyse interne de contenu. Le titre (IVC=0,89); les décors des salles d'attente, (IVC=0,84) le cabinet de soins infirmiers (IVC= 0,94); les personnages (IVC moyen=0,94) et la consultation auprès du personnel infirmier pour le développement de l'histoire (IVC=0,89), ont été validés. Dix des douze thèmes abordés dans les scènes ont été validés. La production du court-métrage de six minutes a demandé une pré-production, une production et une post-production. Il a été soumis à une évaluation qualitative, qui a fait émerger trois thèmes : l'ensemble de l'outil court-métrage, l'indissociabilité des personnages et des contenus, et l'indissociabilité du personnage et de la technique. Étant donné qu'un test préalable n'a pas été appliqué, le court-métrage est un prototype, pouvant demander des ajustements nécessaires à l'utilisation des savoirs au sein de la clinique de soin d'advocacy. Conclusions : Cette thèse soutient que la base conceptuelle du savoir menant à l'action appliquée à la production d'un court-métrage abordant la préparation de la famille à la révélation de l'infection au VIH à leur enfant séropositif, a permis de retranscrire des drames réels liés aux familles et au personnel infirmier ainsi que des preuves scientifiques, qui permettent de promouvoir le soin d'advocacy, et le pouvoir que détiennent ces acteurs, lors de la rencontre thérapeuthique.

Advocacy in intensive care and hospitalization by court order: what are the perspectives of nurses? / Abogacia en atención intensiva y hospitalización por orden judicial: ¿cuáles son las perspectivas de los enfermeros? / Advocacia na terapia intensiva diante da internação por ordem judicial: qual a perspectiva dos enfermeiros?

ABSTRACT Objective: to analyze how intensive care nurses practice patient advocacy in view of the need for hospitalization by court order to an intensive care due to bed unviability. Method: analytical exploratory qualitative research. Data were obtained through interviews with 42 nurses, selected via snowball sampling, between January and December 2016. The interviews were analyzed using elements of the Discursive Textual Analysis. Results: two categories emerged: 1) Between obedience to the law and the ethical-moral duty of the intensive care nurse; 2) The position of nurses in the practice of patient advocacy for patients requiring intensive care beds. Conclusions: intensive care nurses exercise sensitivity and moral duty of the care process when defending their patients by informing them of their rights, guiding, acting and talking to and on behalf of patients and their families, valuing care free of judgment and harm to the patient hospitalized by court order.

RESUMEN Objetivo: analizar cómo los enfermeros de cuidados intensivos practican la defensa del paciente en vista de la necesidad de hospitalización por orden judicial a cuidados intensivos debido a la inviabilidad de la cama. Método: investigación exploratoria, analítica cualitativa. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas con 42 enfermeros, seleccionados mediante muestreo de bola de nieve, entre enero y diciembre de 2016. Las entrevistas se analizaron utilizando elementos del Análisis textual discursivo. Resultados: surgieron dos categorías: 1) Entre la obediencia a la ley y el deber ético-moral del enfermero de cuidados intensivos; 2) La posición de los enfermeros en la práctica de la defensa del paciente para pacientes que requieren camas de cuidados intensivos. Conclusiones: los enfermeros de cuidados intensivos ejercen la sensibilidad y el deber moral del proceso de atención cuando defienden a sus pacientes informándoles sobre sus derechos, guiándoles, actuando y hablando con y en nombre de los pacientes y sus familias, valorando la atención libre de juicio y daños al paciente hospitalizado por orden judicial.

RESUMO Objetivo: analisar como enfermeiros intensivistas têm exercido a advocacia do paciente diante da necessidade de internação em unidade de terapia intensiva por ordem judicial, perante in/viabilidade de leito. Método: pesquisa qualitativa exploratória, analítica. Os dados foram obtidos através da realização de entrevistas com 42 enfermeiros, selecionados mediante amostragem por bola de neve, entre janeiro e dezembro de 2016. As entrevistas foram analisadas mediante elementos da Análise Textual Discursiva. Resultados: emergiram duas categorias: 1) Entre a obediência à lei e o dever ético-moral do enfermeiro intensivista e; 2) A posição dos enfermeiros no exercício da advocacia do paciente que necessita de leito na terapia intensiva. Conclusões: enfermeiros intensivistas exercem a sensibilidade e dever moral do processo de cuidar quando defendem seus pacientes informando-os sobre seus direitos, orientando, agindo e falando sobre e em nome dos pacientes e seus familiares, prezando por um cuidado livre de julgamentos e prejuízos ao paciente que interna através da ordem judicial.

La atención primaria en la encrucijada: desplegar su potencial transformador o quedar instrumentados en una nueva ofensiva privatizadora / Primary care at the crossroads: deploy its transforming potential or be instrumented in a new privatization offensive

RESUMEN Luego de cuarenta años de instalada en el firmamento sanitario, la Atención Primaria de la Salud (APS) se encuentra como nunca antes frente a la posibilidad de ser re-escrita. No se trata de esos intentos de reafirmación o ampliación que se vivieron a los 25 (Organización Panamericana de la Salud - OPS) o a los 30 años (Organización Mundial de la Salud - OMS); se trata de un intento de reeditar los gestos y los símbolos de la histórica reunión que ocurriera en Alma Ata. El contexto internacional es diferente al de 1978, por lo que existen fundados temores que la nueva declaración constituya un retroceso respecto a la Declaración original. Al menos el primer borrador que la OMS puso a circular refuerza esa preocupación al subsumir la APS a la controversial iniciativa de la OMS y del Banco Mundial: cobertura universal en Salud. Como antes y como siempre el resultado final dependerá más bien de la forma como las comunidades y los trabajadores de salud reinterpreten la propuesta en cada lugar concreto.(AU)

ABSTRACT After 40 years of settlement in the sanitary firmament the Primary Health Care (PHC) faces, as never before, the possibility to be re written. It isn't the same context when PHC was reaffirmed as in the 25th anniversary (Pan American Health Organization - Paho) or widen as in its 30th anniversary (World Health Organization -WHO); instead of it, we see an intent to re-edit the gestures and the symbols of those historical meeting of Alma Ata in 1978, but this time, it will take place in the city of Astana. The international context couldn't be more different from those in 1978. That's why it exists funded fears that the new statement will become a backward from the strength of the original statement. Unless this is what we can presume after reading the first paper of WHO for this meeting where it tries to subsume PHC to Universal Health Coverage, a controversial initiative of WHO and the World Bank. As it was and it always be, the final outcome, in fact, will depend of the way the communities and the health workers translate the proposal to every concrete practice scenario.(AU)

Preditores da advocacia em saúde identificados por enfermeiros no contexto hospitalar / Predictores de abogacía en salud identificados por enfermeros en el contexto hospitalario / Legal Predictors in Health Identified by Nurses in the Hospital Environment

RESUMO Objetivos: identificar os preditores do exercício da advocacia em saúde por enfermeiros no contexto hospitalar. Materiais e método: estudo quantitativo, transversal analítico, realizado com 157 enfermeiros de duas instituições hospitalares do sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. A coleta de dados foi realizada entre os meses de setembro e outubro de 2015. Foi utilizado o instrumento Protective Nursing Advocacy Scale - versão brasileira, constituído por 20 itens, dispostos em cinco constructos. Para a análise dos dados, utilizou-se de elementos da estatística descritiva, da correlação de Pearson e da análise de regressão linear. Resultados: os resultados evidenciaram moderada associação entre facilitadores ao exercício da advocacia e percepções que favorecem seu exercício. A dimensão "facilitadores ao exercício da advocacia" obteve a maior média do instrumento e foi o principal preditor da advocacia em saúde no contexto hospitalar, capaz de deflagrar nos enfermeiros a sensibilidade e o desejo em advogar. Conclusões: o sentimento de responsabilidade por parte dos enfermeiros em manter o bom funcionamento da equipe e gerir questões conflitantes eleva a necessidade em oferecer segurança aos pacientes, mesmo que diante de resistências oriundas do local de trabalho.

RESUMEN Objetivos: identificar los predictores del ejercicio de la abogacía en salud por enfermeros en el contexto hospitalario. Materiales y método: estudio cuantitativo, transversal analítico, realizado con 157 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica. Se realizó la recolección de datos entre los meses de septiembre y octubre del 2015. Se utilizó el instrumento Protective Nursing Advocacy Scale - versión brasileña, constituido por 20 ítems, dispuestos en cinco constructos. Para el análisis de los datos, se utilizaron elementos de la estadística descriptiva, la correlación de Pearson y el análisis de regresión lineal. Resultados: los resultados evidenciaron moderada asociación entre facilitadores al ejercicio de la abogacía y percepciones que favorecen su ejercicio. La dimensión "facilitadores al ejercicio de la abogacía" obtuvo el mayor promedio del instrumento y fue el principal predictor jurídico en salud en el contexto hospitalario, capaz de provocar en los enfermeros la sensibilidad y el deseo en abogar. Conclusiones: el sentimiento de responsabilidad por parte de los enfermeros en mantener el buen funcionamiento del equipo y manejar cuestiones conflictivas en ofrecer seguridad a los pacientes, aun ante resistencias oriundas del local de trabajo.

ABSTRACT Objectives: The purpose of this study was to identify the predictors of the practice of health advocacy by nurses in the hospital environment. Materials and methods: This is a quantitative, cross-sectional analytical study carried out with 157 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic. Data collection was done between September and October 2015. The Brazilian version of the Protective Nursing Advocacy Scale, consisting of 20 items, arranged in five constructs, was the instrument was used. Elements of descriptive statistics, the Pearson correlation and linear regression analysis were used to examine the data. Results: The study showed a moderate association between facilitators of the practice of advocacy and perceptions that favor its exercise. The dimension "facilitators of the practice of advocacy" obtained the highest average with the instrument and was the main legal predictor in health in the hospital context, capable of inspiring in nurses the sensitivity and desire to advocate. Conclusions: The nurse has a feeling of responsibility to make sure equipment continues to function properly and to handle conflicting questions when offering security to patients, even in the face of resistance originating in the workplace.